“大夫,我能不能吃鸡蛋呢?”
这是很多糖尿病患者喜欢提出的问题,但是到底最为合理的解释是怎样的,众说纷纭。我们将结合新近的研究进展,讨论这一有趣的话题。M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

今天,我们继续鸡蛋的话题。hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

今天,我们继续讨论与鸡蛋有关的话题。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

在一项由澳大利亚悉尼大学进行的为期一年的研究中,患有糖尿病前期或2型糖尿病的超重或肥胖人群,每周吃超过12个鸡蛋与每周吃不超过2个鸡蛋的人相比,血液心血管疾病标志物的水平几乎相似。由此,研究人员总结道:“这些研究结果表明,对于2型糖尿病高危人群和2型糖尿病患者,在日常饮食中增加鸡蛋这一方便且易获得的食物是安全的。”这一结果来自澳大利亚悉尼大学Boden肥胖、营养、运动和饮食障碍研究所的Nicholas
R.
Fuller博士的糖尿病与鸡蛋研究,该研究结果已于2018年5月7日在线发表在《美国临床营养学杂志》上。M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

鸡蛋业的宣传?

相互矛盾的研究结果和指南

对此,未参与该研究的东芬兰大学营养流行病学兼职教授Virtanen博士,发表评论赞同这一观点。他同时强调,这项研究并不意味着“糖尿病患者无需担心他们的血胆固醇水平,它只表明在这项研究中,高蛋饮食(鸡蛋中含有的胆固醇)不会对血胆固醇产生不良影响。”M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Spence博士提出了一些反对的声音,他认为:“这种过分关注空腹血脂和血液标志物的行为是典型的掩人耳目,这也是鸡蛋产业宣传的支柱之一。”相反,重要的是“鸡蛋会增加罹患糖尿病的风险,而糖尿病患者会增加罹患心脏病的风险,”Spence博士坚持这样认为,并指出蛋黄是胆固醇最集中的来源之一。他引用了一项希腊的研究作为他的部分论据,这项研究指出,糖尿病患者每天吃一个鸡蛋可使冠状动脉疾病风险增加五倍(J
Intern Med.2006;
259:583-591)。他补充道,美国的饮食结构很难体现出鸡蛋的危害,因为“只有0.1%的美国人执行健康饮食的方案”。hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

如前所述,由于此前关于鸡蛋的研究结果相互矛盾,并且关于糖尿病人鸡蛋摄入量不同国家的指南存在分歧,Fuller博士的研究团队开展了DIABEGG研究。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Virtanen博士说,“在一些流行病学调查中,较高的鸡蛋摄入量与正常人糖尿病风险增加以及糖尿病患者心血管疾病风险增加相关”,这一观点与Fuller博士及其团队在他们的文章中所描述的相同。hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Fuller博士在研究中写道,例如,在对2型糖尿病患者的流行病学调查研究中,较高的鸡蛋摄入量与心血管疾病风险增加和早期死亡率增加有关。但在糖尿病前期或2型糖尿病的病例对照研究中显示,较高的鸡蛋摄入量对心血管疾病和代谢性疾病发病危险因素有着显著有利的影响。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

饮食中额外增加的脂肪M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

但在Virtanen博士作为共同作者的一项前瞻性队列研究的剂量效应荟萃分析中,他指出“糖尿病发病风险增加主要见于美国的流行病学调查中,而非其他国家”(Br
J Nutr.
2016;115:2212-2218)。他补充道,在美国,较高的鸡蛋摄入量与吸烟率较高,体育活动较少以及食用更多的加工红肉相关,这也许部分解释了相关关系间实际的因果关系。hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

而不同的国家地区的指南的不同鸡蛋食用推荐量更增加了混淆。例如,在患有2型糖尿病的人群中,英国心脏基金会和英国糖尿病协会不建议限制胆固醇或鸡蛋的摄入,而澳大利亚国家心脏基金会建议每周最多食用6个鸡蛋。美国糖尿病协会曾建议将总胆固醇摄入量限制在300毫克/天(一个鸡蛋含有约200毫克的胆固醇),但他们最近发布的指南取消了这一限制。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Virtanen博士解释道,一般来说,对于大多数人膳食中胆固醇的摄入量对血胆固醇水平的影响非常小,而饮食中额外增加的脂肪摄入会产生更大的影响。重要的是,“即使患有2型糖尿病,也可以在饮食中加入鸡蛋。许多人喜欢吃鸡蛋,许多食谱和菜肴的制作也都会以鸡蛋为原材料,所以如果不必严格限制鸡蛋摄入量,生活可以更简便。”他继续说道,每周理想的鸡蛋摄入量取决于遗传,整体健康状况以及饮食结构。根据大多数的研究,“对于大多数人来说,每天一个鸡蛋应该没问题,但就像目前的研究显示,更高的鸡蛋摄入量可能会更好。”他还说:“如果我们考虑食品对环境的影响,鸡蛋是动物蛋白质食物中对温室气体排放影响最小的食物。M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

而Virtanen博士另一项前瞻性、基于人群的库奥皮奥缺血性心脏病危险因素研究显示,在芬兰较高的鸡蛋摄入量与较低的中老年男性新发糖尿病风险相关(Am
J Clin Nutr.
2015;101:1088-1096)。hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

鸡蛋对心血管疾病标志物无不良影响(DIABEGG研究结果)

然而,另一位长期以来一直抨击鸡蛋营销的专家说,这类研究是鸡蛋业“宣传”的惯用手段。西部大学神经病学和临床药理学教授,加拿大安大略省伦敦市卒中预防和动脉粥样硬化研究中心的研究员Spence博士,未对这项研究做出具体评论。但他重申,对糖尿病患者或具有心血管疾病发病风险的人来说,吃多少蛋黄都是不安全的。然而,他明确蛋白是可以食用的。M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Fuller博士在悉尼大学的一份声明中解释道:“虽然鸡蛋的膳食胆固醇含量很高-而2型糖尿病患者往往有较高的“坏”的低密度脂蛋白胆固醇-这项研究支持现有的研究结果:鸡蛋摄入量对血胆固醇水平的影响很小。”hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

在DIABEGG研究中,一共纳入128名18岁以上患有2型糖尿病或糖尿病前期,且体重指数≧25kg/m^2的患者,他们被随机分配到高蛋饮食组或低蛋饮食组的健康的减重饮食中。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

下篇我们将会继续讨论与鸡蛋有关的话题,以及我们应该采取怎样的个体化指导方案,欢迎继续关注:)M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

蛋黄致动脉硬化的生物化学反应链

该饮食特别强调用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪。患者平均年龄为60岁,平均BMI为34
kg/m^2,约四分之三患有2型糖尿病,54%为女性。基线高密度脂蛋白-胆固醇为1.3
mmol / L(约50
mg/dL),超过一半服用降胆固醇药物。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Spence博士阐述了他认为糖尿病患者食用鸡蛋所产生的不良反应的生化过程。他断言,蛋黄含有丰富的卵磷脂,可被肠道细菌转化为三甲胺,然后在肝中被氧化成三甲胺N
-氧化物,“TMAO对动脉会产生不利影响。”
“TMAO也由红肉中的肉碱产生(含量为鸡肉中的四倍),因此蛋黄和红肉会产生双重打击。具有心脏病或中风发病风险的人,包括糖尿病患者,不应该食用。虽然Virtanen博士认同“鸡蛋中的卵磷脂是体内TMAO的主要来源之一,”但他强调“人在摄入鸡蛋后TMAO的产生存在很大的个体差异,因此一些研究能观察到增加鸡蛋摄入后TMAO产生增加而一些研究则不能观察到这一现象。Spence博士认为糖尿病或糖尿病前期患者“吃蛋黄不好”。“我向病人建议食用鸡蛋白,或者是其他蛋白。”hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

在3个月的导入期中,患者被要求保持体重。高蛋组每天早餐吃2个鸡蛋,而低蛋组每周吃鸡蛋少于2个,并且通过在早餐时摄入10克瘦肉动物蛋白或其他富含蛋白质的替代品,如豆类和低脂乳制品,来匹配高蛋组的蛋白质摄入量。鸡蛋可以水煮或者蒸,也可以使用多不饱和食用油炒。参与者可以得到鸡蛋或鸡蛋购物券,并被鼓励每日保持步数达到10000步/天。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Am J Clin Nutr.Published online May 7,
2018.AbstractM1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Fuller博士:“吃鸡蛋可作为健康饮食的一部分”

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然而,Fuller博士反驳道,“尽管对于患有糖尿病前期和2型糖尿病的人鸡蛋摄入量的安全水平存在分歧,但我们的研究表明,如果鸡蛋是健康饮食的一部分,人们不需要刻意忍住不吃鸡蛋。此外,他总结道:“鸡蛋是蛋白质和微量营养物质的来源,有助于调节脂肪和碳水化合物的摄入,维持眼睛、心脏、血管健康和健康怀孕等一系列健康和饮食因素。”hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

导入期后,参与者开始为期3个月的主动减肥阶段,期间每个月与营养师会面一次。接着进入为期6个月的随访期,并建议继续食用相同数量的鸡蛋。参与者的鸡蛋摄入量符合要求:分别在6个月和12个月时,高蛋组平均每周摄入12.2和10.5个鸡蛋,而低蛋组每周摄入1.0和1.1个鸡蛋。两组患者在3个月主动减肥阶段结束时体重均下降约2公斤,在接下来的6个月内体重再下降了1公斤。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

糖尿病患者到底该不该吃鸡蛋?M1K健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

编后语:其实,健康的饮食方案包括了很多因素,我们看到了营养学家关于鸡蛋问题的争议,更能够感受到其实对于很多营养问题,仍然是悬而未决的,也就是说,对于这一问题,很难有清楚的证实对于不同个体到底吃几个鸡蛋合适。但是,健康、低脂、低盐的饮食确实能够维护我们的健康,同时,良好的生活习惯、运动习惯也是不可缺少的!hhX健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

从第3个月到第12个月时,两组参与者的血液指标改变基本相似,包括血脂(HDL-胆固醇,LDL-胆固醇,总胆固醇和载脂蛋白B),炎症标志物(C-反应蛋白,白细胞介素-6和可溶性E选择素),氧化应激标志物和血糖(葡萄糖,HbA1c,脂联素和1,5-脱水葡萄糖醇)。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Am J Clin Nutr.Published online May 7,
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