本文翻译自Becky McCall在Diabetes Medicine上发表的文章。
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今天,我们继续讨论与鸡蛋有关的话题。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

几十年来,苹果醋一直被吹捧为万灵药。我曾看到过这样的说法,它可以做任何事情,从停止打嗝到美白牙齿,甚至去除头皮屑。不管它是否具备这些功能,有一些可靠的研究可以证明苹果醋是一种健康的食品,只要你正确使用它。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

源自伦敦的消息——“一种饮食模式并不适合所有人”,在近期刚刚结束的2018年度英国糖尿病专业会议上,英国专家们发表了最新的基于临床循证医学证据的预防和管理糖尿病的营养指南。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

相互矛盾的研究结果和指南

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研究人员表示,由于近年来糖尿病领域涌现出很多数据、且和以往相比变化程度也很大,该指南对2011年版本进行更新。而在以往,通常十年才进行一版指南的更新。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

如前所述,由于此前关于鸡蛋的研究结果相互矛盾,并且关于糖尿病人鸡蛋摄入量不同国家的指南存在分歧,Fuller博士的研究团队开展了DIABEGG研究。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

一个很有前景的好处是:它似乎有助于调节血糖。发表在《糖尿病护理》(Diabetes
Care)上的一项研究调查了患有2型糖尿病的男性和女性。研究人员发现,当受试者在睡前吃两汤匙苹果醋和一盎司奶酪时,他们第二天早上的血糖水平比睡前吃两汤匙水时要低。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

介绍新指南的有来自英国牛津大学的会议主席Dyson博士,以及其共同主席Twenefour教授,她也是营养师和英国糖尿病协会副主任委员。该摘要在线发表在《Diabetes
Medicine》上,完整版的指南可在Diabetes
UK网站上查阅。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Fuller博士在研究中写道,例如,在对2型糖尿病患者的流行病学调查研究中,较高的鸡蛋摄入量与心血管疾病风险增加和早期死亡率增加有关。但在糖尿病前期或2型糖尿病的病例对照研究中显示,较高的鸡蛋摄入量对心血管疾病和代谢性疾病发病危险因素有着显著有利的影响。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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指南涵盖教育和医疗服务,2型糖尿病的预防,1型和2型糖尿病的血糖控制,心血管疾病风险管理,糖尿病相关并发症的管理以及其他注意事项,包括合并症,营养支持,怀孕和哺乳期,饮食失调,微量营养素,食品补充剂,功能性食品,商业糖尿病食品以及营养和非营养性甜味剂。该指南主要是针对成人糖尿病患者。对儿童来说,英国糖尿病协会采用国际儿科和青少年糖尿病协会的临床实践指南。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

而不同的国家地区的指南的不同鸡蛋食用推荐量更增加了混淆。例如,在患有2型糖尿病的人群中,英国心脏基金会和英国糖尿病协会不建议限制胆固醇或鸡蛋的摄入,而澳大利亚国家心脏基金会建议每周最多食用6个鸡蛋。美国糖尿病协会曾建议将总胆固醇摄入量限制在300毫克/天(一个鸡蛋含有约200毫克的胆固醇),但他们最近发布的指南取消了这一限制。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

发表在同一杂志上的另一项研究比较了苹果醋对健康成年人、糖尿病前期患者和2型糖尿病患者的影响。这三组的研究参与者在高碳水化合物饮食(含黄油和橙汁的白面包圈)中摄入少于一盎司的苹果醋时血糖指数都比在同一餐中摄入安慰剂时高。糖尿病前期患者的血糖水平提高了近一半,而糖尿病患者的血糖浓度降低了25%。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

值得注意的是,只要可能,建议都是关于“食物”而非营养物质。Twenefour教授在会议开幕式上表示,该指南还包括体力活动和酒精摄入量的证据,以及如何最好地应用指南以及营养师应该是什么角色等信息。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

鸡蛋对心血管疾病标志物无不良影响(DIABEGG研究结果)

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他指出,新指南中体现的个体化治疗方案是关键性的建议,即延伸到饮食,体力活动以及糖尿病患者医疗策略和手术策略。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

在DIABEGG研究中,一共纳入128名18岁以上患有2型糖尿病或糖尿病前期,且体重指数≧25kg/m^2的患者,他们被随机分配到高蛋饮食组或低蛋饮食组的健康的减重饮食中。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

一些研究也表明苹果醋可以防止水垢的蔓延。在发表在《农业与食品化学杂志》上的一项研究中,用醋酸-醋的关键成分喂养的老鼠体内脂肪比对照组少10%。研究人员认为,这一发现支持了一种观点,即乙酸会激活基因,从而触发酶分解脂肪,防止体重增加。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

2018年版新指南中特别值得一提的是,建议在确诊2型糖尿病后尽快减轻体重,以期诱导缓解症状,以及关于不同种族糖尿病患者的部分。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

该饮食特别强调用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪。患者平均年龄为60岁,平均BMI为34
kg/m^2,约四分之三患有2型糖尿病,54%为女性。基线高密度脂蛋白-胆固醇为1.3
mmol / L(约50
mg/dL),超过一半服用降胆固醇药物。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Dyson教授评论:“由于源自随机对照试验的结果很少,因此这些群体在过去没有受到太多关注。”
“我们知道英国的少数民族,特别是南亚和非裔加勒比人群,患2型糖尿病的可能性是白人的3到4倍。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

在3个月的导入期中,患者被要求保持体重。高蛋组每天早餐吃2个鸡蛋,而低蛋组每周吃鸡蛋少于2个,并且通过在早餐时摄入10克瘦肉动物蛋白或其他富含蛋白质的替代品,如豆类和低脂乳制品,来匹配高蛋组的蛋白质摄入量。鸡蛋可以水煮或者蒸,也可以使用多不饱和食用油炒。参与者可以得到鸡蛋或鸡蛋购物券,并被鼓励每日保持步数达到10000步/天。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

为了研究这种效应对人类的影响,日本科学家在2009年对体重和腰围相似的肥胖成年人进行了双盲试验。他们把参与者分成三组。在12周的时间里,一组人每天喝半盎司苹果醋。另一组喝了一盎司苹果醋的饮料。第三组喝了一杯不加醋的饮料。研究结束时,与不喝醋的人相比,喝醋饮料的人腹部脂肪更少,甘油三酯和腰围更低,体重和身体质量指数也更低。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

她指出,这些指南认识到2型糖尿病患者的寿命更长,因此患有更多慢性疾病,这些疾病也会从更健康的饮食方式中获益。“对于2型糖尿病,我们的目标是减轻体重,改善血糖控制,并改善心血管疾病的风险。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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她强调,对于2型糖尿病患者而言,营养可以是一种独立的治疗方法,但需要在糖尿病医生的指导下进行,且不适用于需要胰岛素和生活方式干预的1型糖尿病患者。
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日行万步96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

根据一项在患有溃疡性结肠炎的老鼠身上进行的研究结果,苹果醋可能对消化健康也有好处。研究人员发现,当他们的饮用水中加入乙酸时,他们的肠道中有较高水平的有益细菌,如乳酸菌和双歧杆菌,并减少了胃肠道疾病的症状。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

表1:2型糖尿病预防建议总结lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

高风险lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

•在适当的情况下,目标体重至少减轻5%。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

•生活方式干预的主要建议:限制能量摄入,增加膳食纤维摄入量,减少总脂肪和饱和脂肪摄入量,增加体力活动。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

一般人群lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

•与疾病风险降低相关的膳食模式:地中海模式,DASH,素食和纯素食,北欧健康饮食,中度碳水化合物限制。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

•与疾病风险降低相关的食物,如全谷物,某些水果,绿叶蔬菜,酸奶,奶酪,茶,咖啡。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

•减少与风险相关的食物,包括加工过的肉和红肉,土豆,含糖饮料,精制碳水化合物。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

少数民族lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

•提供文化定制的多组分生活方式干预措施以降低2型糖尿病的风险。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

导入期后,参与者开始为期3个月的主动减肥阶段,期间每个月与营养师会面一次。接着进入为期6个月的随访期,并建议继续食用相同数量的鸡蛋。参与者的鸡蛋摄入量符合要求:分别在6个月和12个月时,高蛋组平均每周摄入12.2和10.5个鸡蛋,而低蛋组每周摄入1.0和1.1个鸡蛋。两组患者在3个月主动减肥阶段结束时体重均下降约2公斤,在接下来的6个月内体重再下降了1公斤。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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新饮食的主人lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

从第3个月到第12个月时,两组参与者的血液指标改变基本相似,包括血脂(HDL-胆固醇,LDL-胆固醇,总胆固醇和载脂蛋白B),炎症标志物(C-反应蛋白,白细胞介素-6和可溶性E选择素),氧化应激标志物和血糖(葡萄糖,HbA1c,脂联素和1,5-脱水葡萄糖醇)。96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

虽然苹果醋背后的证据似乎很有前景,但在你开始吃苹果醋之前,有几件事要记住。首先,我不建议直接喝醋。未稀释的注射剂会磨损牙釉质,损害食道。此外,过多的苹果醋会降低体内钾含量。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

低碳水化合物饮食最近受到关注,新指南针对这些以及其他一些受欢迎的新型饮食做出解说。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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如果你想尝试一下,每天将两茶匙的有机苹果醋和一茶匙的有机蜂蜜倒入一杯温水中。或者简单地把苹果醋作为沙拉酱的主要原料,或者把冷的蔬菜配菜,比如用醋做的沙拉。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

“所有的建议和支持都需要个性化,因为没有证据表明对于2型糖尿病患者来说有一种最佳饮食,”Dyson教授指出,虽然我们不知道脂肪或碳水化合物的最佳比例和水平,但研究表明患者进行饮食干预时会有更好结局。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Am J Clin Nutr.Published online May 7,
2018.Abstract96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Dyson教授还指出,目前的研究缺少超过3至6个月与饮食相关的减肥证据。她说:“有一整套不同的策略,没有一种神奇的饮食,但有一种适合你的生活,家庭和文化的饮食方式,它可以是地中海式,低糖的或低碳水化合物的饮食”,“这些均会发挥作用,所以我们需要给人们选择,如果第一个选项不起作用,那就转到第二个选项。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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我最拿手的食谱是:将一汤匙苹果醋和柠檬汁搅拌在一起,加入半茶匙蒜末,少许黑胡椒粉和几片切碎的新鲜罗勒叶。细雨淋在新鲜的绿叶菜、蚕豆或煮熟、冷冻的土豆上,真是太美妙了。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

该指南考虑了糖尿病缓解临床试验的最新结果,该试验在2017年国际糖尿病联盟大会上进行了展示。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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英国少数民族不成比例地患有2型糖尿病lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

糖尿病患者到底该不该吃鸡蛋?96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

记住,把醋作为日常习惯并不能抵消过量饮食的影响。把它看作是你的健康难题的一部分,而不是万灵药。OQ1健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

会议期间,英国伦敦国王学院高级讲师Goff博士讨论了英国少数民族中2型糖尿病的负担以及在这方面的新建议。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

糖尿病患者到底该不该吃鸡蛋?96J健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Goff博士观察到,“在非洲裔加勒比人和南亚裔人群中,糖尿病的诊断年龄平均会早10至12年,约有30%的南亚裔糖尿病患者年龄在40岁以下,而欧洲白人患者的这一比例仅为9%。南亚人和非洲裔加勒比人患者与2型糖尿病长期共存。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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她指出,这些少数民族往往存在限制医疗保健的文化障碍,并指出医疗保健专业人员缺乏文化能力,这可能对这些群体的糖尿病预防和管理产生连锁反应。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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她指出“有证据表明,文化敏感项目……最终可以改善患者的结局,糖尿病预防项目已被证明可以提高参与度,并在少数民族群体中发挥作用,但英国缺乏这些项目。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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Goff博士断言,“我们需要与我们的社区合作来培养医疗保健的文化定制以及在医疗保健专业人员中培养文化能力,以改善与患者的接触”。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

她补充道,例如,指南特别包括了斋月期间关于糖尿病管理的章节,提供这方面的有力数据。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

“关于饮食,体力活动和药物治疗的结构性建议减少了低血糖和体重增加。”她提到了糖尿病斋月教育和宣传计划的结果,该计划显示HbA1c和体重增加获益明显且持续。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

保持体重减轻,血糖控制和心血管疾病预防lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

英国Coventry大学Mellor博士讨论了血糖控制和心血管疾病预防的建议。对于2型糖尿病,人们一直关注体重管理,但关注的角度要从仅专注于能量摄入转向关注饮食模式相关的食物建议。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

关于个性化体重管理,他重点强调的是,如何保持已经减轻的体重以及相关的困难。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

他强调,“这是我们需要采取纵向方法之处,我们并不确定,但我们知道体重减轻越多,缓解的机会就越大。体重管理和血糖控制是一体的。一种方法不适于每个人。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

关于糖尿病患者发生心血管疾病的预防,目前的潮流是从营养物质推荐转向饮食模式转变,以及如何将临床循证医学的各种证据融合在一起。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Mellor博士说“饮食中的食物质量非常重要,因此以食物质量为基础的方法更为成功。如替代饱和脂肪,在地中海地区饮食中,他们使用橄榄油替代饱和脂肪,而不用精制碳水化合物替代饱和脂肪,”因为后者可能会增加风险。lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

他指出,脂肪目前是一个热点问题。“研究结果表明,脂肪对心血管疾病风险的任何影响可能都来源于脂肪的种类而不是数量。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

谈到饮食类型,他强调饮食控制高血压的方法和坚持这种饮食的难度。“你需要成为一个积极的人,因为饮食中有很多变化,它可能不会吸引某些人。所以就个性化而言,我们可能想要考虑如何让人们采用这种方法,而不是认为必须采用它的全部或者全盘不采用它。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

当被问及对新膳食指南发表评论时,英国临床糖尿病医师学会主席Nagi博士说:“这些更新的指南对于在这个领域工作的医疗专业人士提供了非常宝贵的资源,我毫不怀疑这能够为糖尿病患者提供个体化的营养计划。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

“它们也及时提醒我们所有从事专业和初级保健工作的人员,预防2型糖尿病和日常糖尿病管理方面营养的重要性。”lIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

Diabetic Medicine.Published online February 14,
2018.SummarylIm健身计划_快吧健身网_一个全面而专业的健身知识网站

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